Подготовка к исследованиям

Большинство видов УЗИ не требуют специальной подготовки. Но в некоторых случаях она необходима:

• При обследовании мочевого пузыря и простаты трансабдоминально необходимо иметь наполненный мочевой пузырь (не ходить в туалет за 2 часа до исследования, пить воду)
• При абдоминальном УЗИ малого таза также требуется наполнение мочевого пузыря перед осмотром
• Перед исследованием органов брюшной полости и УЗДС почечных артерий рекомендуется придерживаться диеты, снижающей газообразование, в течение 2-3 дней и не есть/не пить за 6 часов до исследования
• УЗИ молочных желез проводится на 5-10 день цикла (от начала месячных)
• УЗИ органов малого таза у женщин с целью оценки эндометрия проводится на 5 день цикла
• При трансректальном исследовании рекомендуется очистительная клизма (микроклизма)

Перечень лабораторных исследований, требующих подготовки

Анализы крови

ВАЖНО!

• Пациентам с эпилепсией выполнение эндоскопических исследований показано только в условиях внутривенной седации!
• Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом
• Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на исследования в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно следует проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием
• Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор
• Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой
• При посещении врача-эндоскописта пациентам обязательно при себе иметь протоколы предыдущих исследований, гистологические заключения выполненных ранее биопсий, консультации направивших специалистов, протоколы дополнительных методов исследования (УЗИ брюшной полости, протокол и диски КТ, МРТ брюшной полости)
• Все диагностические и лечебные мероприятия при эндоскопии (при отсутствии противопоказаний) как стационарным, так и амбулаторным пациентам могут проводиться под общей анестезией (во сне), под наблюдением квалифицированных сотрудников службы анестезиологии и реанимации
• Для выполнения анестезии пациентам старше 45 лет наличие ЭКГ обязательно

Гастроскопия

На исследование необходимо прийти натощак: за 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу, за 4 часа – жидкость.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно выпить за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, их назначившим, для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией (о возможной их отмене).

За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, препаратов, имеющих в составе висмут (де-нол).

В случае неправильной подготовки врач не сможет провести обследование полноценно, поэтому он будет вынужден прервать процедуру и перенести ее выполнение на другой день.

Колоноскопия

• Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки
• Препарат для очищения кишечника – мовипреп
• Пеногаситель – симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс)

Рацион питания

• Разрешаются:
  • Яйца, сыр
  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Отварное мясо, а том числе птица (кроме колбасных изделий)
  • Нежирные сорта рыбы
  • Желе, сахар, мед
  • В небольшом количестве – картофельное пюре и макароны
• Следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой:
  • Овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень
  • Зерновой и ржаной хлеб, каши
  • Злаковые, бобовые
  • Кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т. д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе хлеб с различными злаками и семечками и т. д.)
  • Морские водоросли, грибы

В первый день подготовки к исследованию (т. е. накануне дня проведения процедуры) употребление твердой пищи рекомендуется полностью исключить. Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне исследования, далее – пить прозрачные жидкости в любом количестве:

• Утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• До 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов)
• Ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки)

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже чем за 2 часа до исследования.

Прием очищающих препаратов

Среди препаратов для очищения кишечника предпочтение отдается малообъемным. Это, например, малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом – препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон (эспумизан сироп, боботик).

Если колоноскопия назначена с 8:00 до 10:00, проводится одноэтапная подготовка накануне исследования. Вечером, с 19 часов, следует выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника, после каждого литра – еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т. е. жидкая форма, не таблетки и не капсулы!).

Если колоноскопия назначена с 10:00 до 13:00, проводится двухэтапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай).

Утром в день исследования следует выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т. е. жидкая форма, не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утреннего приема препаратов выбрать таким образом, чтобы от момента его окончания до исследования прошло минимум 2 часа и максимум – 4.

Если исследование назначено с 13:00 до 19:00, проводится утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день процедуры необходимо выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника, после каждого литра – еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т. е. жидкая форма, не таблетки и не капсулы!).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!), по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его употреблении в большом количестве могут появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить (или запивать раствор) небольшое количество воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (леденцы типа «Барбарис»), мед, лимон и т. д. Облегчает прием препарата добавление симетикона в раствор мовипрепа.

Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен принять вид прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости, что свидетельствует о готовности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2–4 часа до назначенного времени процедуры. Проведение колоноскопии желательно в этом промежутке времени.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно делать самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.

Важная дополнительная информация:

• Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т. д., их употребление обязательно в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования
• При хронических запорах – за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию следует начать принимать слабительные нерастительного происхождения (гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно – по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника
• Не рекомендуется дополнительно (или вместо предложенной подготовки) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами
• Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией

Видеокапсульная эндоскопия

Процедура требует достаточно тщательной подготовки, которая начинается за 2-3 дня до исследования. Пациенту следует:

• Минимум 48 часов до процедуры соблюдать диету с исключением растительной клетчатки. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение из питания жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, орехов, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов
• Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. За 24 часа до процедуры проводится очищение кишечника. Для этого нужно принять безопасный препарат местного действия, который порекомендует врач
• В течение 12 часов до исследования отказаться от приема пищи. Разрешается пить прозрачные напитки в небольших объемах

Бронхоскопия

Подготовка пациента

• Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи – накануне вечером, не позднее 19:00
• Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды
• Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией (о возможной их отмене)

Маммография не требует специальной подготовки.

Маммография противопоказана только беременным и кормящим женщинам. 

Маммографию обычно проводят на 7-12 день цикла, не ранее чем через 8 недель после биопсии.

• Необходимо отменить прием препаратов, содержащих кальций и фосфор
• Следует отказаться от продуктов с их высоким содержанием
• Нельзя планировать другие рентгенологические обследования с контрастом (барием), так как это может исказить результаты диагностики

Если рентгенологическая или КТ-денситометрия предстоит женщине, необходимо убедиться в отсутствии беременности: даже низкие дозы рентгеновского излучения могут навредить плоду.

Перед рентгеновской денситометрией также следует рассказать врачу о других лучевых исследованиях, которые проводились в течение предыдущего года. Это важно для подсчета допустимой лучевой нагрузки.

Непосредственно перед процедурой требуется снять и убрать из карманов все металлические аксессуары и другие предметы, которые могут вызвать погрешности в результатах исследования.