Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Если у вас есть полис ДМС и в перечне лечебных учреждений Вашей страховой программы есть ООО Медицинский центр «Семейный доктор», то эта информация для Вас.

По договору добровольного медицинского страхования (ДМС) могут быть предоставлены следующие услуги:

Медицинский центр «Семейный доктор НСК» работает с такими ведущими страховыми компаниями, как:

  1. АО «АльфаСтрахование»
  2. ООО «ЗЕТТА страхование жизни»
  3. САО»ВСК»
  4. ГСК «Югория»
  5. САО «Ингосстрах»
  6. АО «Совкомбанк Страхование»
  7. АО СК «Совкомбанк жизнь»
  8. «Группа Ренессанс Страхование»
  9. САО «РЕСО-Гарантия»
  10. ООО «Регион-Медсервис»
  11. ПАО СК «Росгосстрах»
  12. ОАО «СОГАЗ»
  13. ООО «ПСБ Страхование»
  14. ООО »МИРТ»
  15. «СК «Согласие»
  16. ООО СК «Сбербанк Страхование»
  17. ООО «ГК ЛУДУС»
  18. ООО «Лучи Здоровье»
  19. ПАО «Энергогарант»
  20. ООО «Абсолют Страхование»

 

Если нашей клиники нет в списке доступных ЛПУ в Вашем полисе, обратитесь к ответственному сотруднику по страхованию, у своего работодателя, чтобы инициировать внесение нашей клиники в список доступных ЛПУ.

Пациент может получить услуги в рамках программы ДМС (за счет страховой компании) только при наличии страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение срока действия Договора страхования за получением медицинской помощи при остром заболевании (включая травмы, ожоги и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая), обострении хронического заболевания, в соответствии с условиями Договора страхования и программой страхования.

Программы дмс не предусматривают оплату услуг, связанных с профилактическими посещениями врачей или полученные без назначения

Более подробную информацию о страховых случаях можно получить, изучив свою персональную программу страхования, либо уточнить в страховой компании. Полный перечень доступных услуг зависит от страховой компании и индивидуальной программы, которая согласована между Вами/Вашим работодателем и страховой компанией.

Услуги не входящие в перечень помощи в рамках ДМС:

— Сахарный диабет;

— Врожденные аномалии и пороки развития;

— Бесплодие;

— Хронические заболевания вне обострения;

— Плоскостопие, нарушение осанки, сколиоз;

— Онкология (после постановки диагноза);

— Наследственные и генетические заболевания;

— Импотенция;

— Венерические заболевания и др.;

— Заболевания и травмы, полученные в состоянии алкогольного/наркотического опьянения.

При принятии решения о том, какие услуги будут оплачены страховой компанией, врач руководствуется программой страхования, стандартами и клиническими рекомендациями Минздрава РФ по оказанию медицинской помощи.

Сдать анализы или пройти УЗИ исследование в рамках программы ДМС можно только после приёма доктора в нашей клинике или при наличии направления от врача из другой клиники.

При наличии направления от врача другого лечебно-профилактического учреждения, необходимо иметь при себе:

— Гарантийное письмо на оказание услуг;

— Копию направления от врача из другой клиники (с печатью и подписью доктора).

Во избежание недопониманий убедительно просим Вас соблюдать следующие рекомендации:

При разговоре с оператором колл-центра/администратором клиники, пожалуйста, укажите, что Вы планируете посещение по программе Добровольного Медицинского Страхования.

При посещении клиники необходимо предоставить:

Пациентам, обращающимся в клинику по ДМС так же, как и пациентам, обслуживающимся за наличный расчет, необходимо заключить договор на оказание услуг с нашей клиникой — для возможности оперативно получить услуги сверх программы ДМС.

Если для приема необходимо гарантийное письмо, сделайте запрос в страховую компанию за несколько дней до приема самостоятельно.

Все назначенные и согласованные страховой компанией анализы и исследования должны быть выполнены в течение 7–10 дней после назначения. При несоблюдении назначенных сроков, пациент несёт риск оплаты комплекса услуг за счёт личных средств.

Обратите внимание, что пациенты, имеющие договор ДМС, обязаны произвести оплату медицинских услуг за свой счет в следующих случаях:

— пациентом получены медицинские услуги, которые не входят в программу ДМС или являются исключением из нее;

— пациентом получены медицинские услуги, по которым страховая компания отказала в оплате;

— пациентом получены медицинские услуги, которые пациент хочет получить по собственному желанию, а не по назначению врача.

 

Если по медицинским показаниям необходимо получить услуги, которые не входят в Вашу программу страхования, то Вам необходимо самостоятельно связаться со страховой компанией и согласовать с ними данный вопрос или воспользоваться услугами наших администраторов. При положительном решении страховая компания предоставляет нам гарантийное письмо на оплату услуг «Сверх стандартной программы ДМС», и мы сможем оказать их Вам, не взимая дополнительной платы.